高龄患者骨折，尤其是高血压、中风患者，在 “保脑”和 “保命” 的前提下，创造条件尽早进行骨折手术，打破“骨折-卧床-并发症”的恶性循环，从而获得更好的愈后。

8月底，79岁的张大爷外出活动时骑电动车与机动车相撞，导致全身多处受伤，且意识不清，被紧急送至和佳医院急诊救治。

急诊团队迅速完成张大爷的心率、血压、血氧饱和度等关键指标监测。综合检查提示：老人左侧额叶脑挫裂伤，左侧股骨颈骨折，全身多处擦伤。

白色为创伤性颅内血肿，周边黑色为水肿

可以明显看到血肿和水肿范围在不断扩大

病情随时可能出现变化

经询问了解张大爷已有10多年的高血压史，陈旧性的脑梗死、以及双侧股骨头坏死。高龄多发创伤合并多系统基础疾病，让原本可控的车祸创伤，变得复杂起来。

张大爷的骨折和坏死需要尽快行手术恢复，但脑部的挫裂伤脑将在伤后48-72小时达到水肿高峰期，此时行手术，麻醉风险极高。另外考虑到张大爷的高血压已达到2级，过高的血压会加重颅内出血和脑水肿，过低的血压则可能会再次诱发脑梗。

治疗的当务之急是要先精准用药，控制好血压，防止进一步破坏神经功能，待病情稳定后，再择期进行骨科手术。

张大爷入院后，急诊团队立即为其指定专人负责的协诊护士，全程跟进救治流程，确保急诊环节高效、顺畅，包括及时开通绿色通道、陪同完成各项检查、安抚老人情绪，并向家属详细告知病情等。

张大爷在急诊抢救单元，医护人员向家属解释病情

同时，神经外科、麻醉科、骨科、放射科、ICU重症监护室等科室迅速启动应急响应机制，进入待命状态。放射科动态复查脑部CT，密切观察血肿和水肿范围有无扩大，如出现额叶钩回疝等脑疝征兆，即刻上报，神经外科联合麻醉科将立即响应，实施去骨瓣减压术等外科干预。

经过7天严密监护，张大爷的生命体征趋于平稳，血压控制稳定，脑水肿逐渐吸收，神经功能恢复情况符合神经外科预期。下一步，治疗重点将转向骨科，继续后续专科处理。