“那种使出浑身力气也拿不起杯子的感觉，真的太害怕了！谢谢王主任，谢谢咱们和佳的护士，你们就是我的救命恩人，全靠你们，让我又能像正常人一样！”刘姨（化名）出院时仍紧紧地拉着神经外科王勇副主任不撒手。
刘姨家住和佳医院附近，脑卒中科普讲座时，她和家人一起去了解过。医生教的典型症状120（1张脸不对称，口角歪斜；2只胳膊举起，单侧无力；0聆听语言，言语不清）通俗又好记，刘姨一家便记在心里。
10月2日约14:10分，刘姨突然觉得左手抓东西没有力气，走路不稳。家里人见她右侧口角歪斜、言语不清，想到有中风的可能，赶忙送至离家最近的和佳医院。
14:30分进入抢救室后，急诊迅速测量刘姨的血压、血氧饱和度、心电监护等指标，尽管194/120mmHg的极高危血压是急性脑梗发作的典型症状，但如此高的血压还是让现场的医护人员心头一紧。
与此同时，刘姨头晕、恶心呕吐等症状不断加重。查体发现：左胳膊已经抬不起来，左手也无法做出抓握动作，此时刘姨左上肢肌力1级，左下肢肌力2级，这意味着，刘姨的病情正在加重，开始出现偏瘫的体征。
静脉溶栓是通过静脉注射的方式进行溶栓，无需手术，是缺血性脑血管病（脑梗）的首选治疗方案。静脉溶栓存在一定出血风险，且有严格的时间窗限制。需在发病4.5小时内排除患者是否存在脑出血及溶栓禁忌症等因素，及时溶栓。在符合溶栓条件的患者中，大约1/3的患者可以通过静脉溶栓好转，仍有大约2/3的患者即使通过溶栓治疗，症状仍然不能明显改善，但避免了病情进展加重。
14:37分，建立静脉通路后，每3分钟动态记录刘姨血压情况。急行CT排除血管破裂的脑出血因素，确认刘姨为右侧大动脉闭塞，引起的急性脑梗死，这可能会出现偏瘫、失语，大面积的脑梗死引发脑水肿，导致颅内压升高，严重时需行去骨瓣减压等一系列外科措施。因此必须及时进行静脉溶栓治疗，恢复脑组织血液供应。
同时行抽血化验排除溶栓禁忌症。待血压平稳下降至180/105mmHg后，在脑科王勇副主任指导下进行溶栓治疗。
经过1小时降压溶栓治疗，刘姨症状明显改善，左上肢肌力由1级提升至4级，左下肢肌力2级提升至5-级，有效的溶栓治疗，让肌力得到一定程度的恢复。
看到刘姨在病床上
成功抬起左手、左腿的瞬间，
才知道之前所有的争分夺秒，
究竟是为了什么。
万幸，送医及时！
万幸，溶栓成功！
住院期间发现，刘姨不仅患有3级高血压（极高危），同时还患有高脂血症、2型糖尿病，几乎集齐了心脑血管疾病的危险因素。结合和佳医院神经外科刘学永主任、王勇副主任、影像科孔凡彬主任等专家团队综合意见，经家属同意后，行经右侧桡动脉穿刺全脑血管造影术。
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图1：CTA显示重度狭窄的血管；
图2：造影提示斑块已经消失；
术中发现，刘姨右侧大脑中动脉M1段轻度狭窄，由入院时的重度狭窄，到第二天检查时的中度狭窄80%，到现在的血栓消失，溶栓治疗的及时有效，成功避免刘姨脑血管的大面积梗死！
造影提示：刘姨左侧颈内动脉C7段动脉瘤样扩张，约3.5mm*2.5mm（小型动脉瘤）。C7段是颈内动脉的终末段，它紧接着就分叉为大脑中动脉和大脑前动脉，这是颅内动脉瘤的好发部位。
C7段动脉瘤位置示意
但小不等于危险程度低，它就像一颗沉默的“炸弹”。刘姨的“三高”，无疑会大大增加它的破裂风险，这将直接关系到大脑的供血情况！
王勇主任建议出院后，规律监测血压、血糖水平；1个月后复查血脂、肝功、肾功；3-6个月复查动脉瘤样扩张程度，必要时需要进一步治疗。
脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致脑组织损伤的一组疾病。通常分为缺血性脑卒中（即脑梗死）和出血性脑卒中（即脑出血、蛛网膜下腔出血等）两大类。
！抽烟会直接破坏血管内皮，加速动脉硬化；熬夜会增加血压升高风险；久坐会造成血液中有形成分淤积，导致血栓形成……“三高”可以用药物控制，但健康的生活方式需要从自身做起。
秋冬季节，寒冷天气使血管收缩，压力升高，高血压患者更易引发脑出血或血管破裂。
若存在血管狭窄病变，秋冬季血液粘稠度增加，更易形成血栓，导致脑梗。
需要注意的是，秋冬季节，突然的血压升高，不能轻易吃降压药把血压降下来，它有可能是身体的“自我救援”，是急性脑梗的信号。
中风120口诀
心脑联合门诊刘学永主任提醒：
中老年人及身边家人一定要牢记“中风120口诀”，如果出现头痛头晕、视力障碍、突然血压升高、意识障碍或抽搐等症状，立即拨打120，果断选择最近有治疗能力的医院。千万不能想着歇一歇就好，坐等症状消失。出门前做好保暖措施，防止室内外温差较大进一步刺激心脑血管。
